Trois disciplines (médecine urgence – médecine intensive réanimation – anesthésie réanimation soins péri-opératoires) partagent des objectifs communs de formation autour des soins critiques et péri opératoires et de l’anesthésie-réanimation, que cela soit dans le cadre des études médicales (2e et 3e cycles) mais aussi dans le contexte des études paramédicales.
Chaque discipline a structuré sa formation nationale pour le troisième cycle des études médicales autour notamment de la plateforme pédagogique SIDES. A charge ensuite pour chaque coordonnateur de décliner au niveau local une offre pédagogique complémentaire à la formation nationale. Cette offre de formation régionale est l’occasion de développer/s’adosser à des outils pédagogiques innovants (cf. : simulation haute-fidélité, classe inversée, serious game…) avec des besoins en ressources humaines importantes et parfois « spécialisées dans différents domaines pédagogiques » que chaque discipline individuellement, peut difficilement mobiliser.
L’objectif de la création de cette école est d’identifier les thèmes communs entre les 3 DES et ainsi de développer un enseignement en fédérant l’ensemble des ressources en formateurs des 3 disciplines. De plus, notre ambition est de se tourner en partie vers des ressources pédagogiques innovantes, comme, par exemple, la simulation haute-fidélité, les classes inversées, des cours interactifs (avec des outils comme Beekast®), des exercices sur site réel (médecine de catastrophe), … Il est important de noter que les thèmes partagés sont avant tout autour des pathologies et des situations critiques, mais que cela concerne également des éléments du savoir-faire (gestes techniques, processus de raisonnement en situation d’urgence …) et du savoir être (travail en équipe, communication, annonce de mauvaise nouvelle, gestion du stress,….).
Par ailleurs, ces 3 disciplines partagent certaines compétences autour d’objectifs de médecine critique au programme du deuxième cycle des études médicales (en particulier dans l’UE11, mais aussi dans plusieurs autres UE du programme de l’ECN). Cette école pourrait permettre de développer une offre de formation commune, incluant de la simulation comme cela est souhaité dans le cadre de la future réforme des deuxièmes cycles (centrée sur l’approche par compétence).
L’utilisation de la simulation haute-fidélité est un outil pédagogique déjà adossé à la formation initiale paramédicale des élèves IADEs. Un élargissement de l’offre de formation, notamment dans le cadre des soins critiques, pourrait être proposé.
Enfin, bien que la formation initiale soit au centre de nos préoccupations, la formation continue est aussi une mission qui s’inscrit bien au delà du CHU et de l’UFR santé avec comme cible l’ensemble des structures régionales. Des thèmes comme le damage control engagent déjà beaucoup de partenaires des 3 disciplines. La proposition d’une offre de formation continue via cette école permettrait une meilleure lisibilité régionale.
Dans le cadre de l’objectif « jamais la première fois sur le patient », les trois disciplines ont mis en place un séminaire de simulation procédurale qui intervient dès la première semaine d’internat, en phase socle, depuis 2018. Cette session qui se déroule sur une journée permet aux DES des trois spécialités de se confronter à la réalisation des gestes techniques les plus courants observés au cours de leur phase socle (intubation trachéale, voie veineuse, …) ainsi qu’une formation de niveau intermédiaire sur la réanimation cardiorespiratoire.
Parallèlement, les phases socles des trois disciplines ont un planning de formation commune depuis 2018 sous la forme de 4 séminaires d’une journée: pharmacologie (organisée par AR), ventilation (organisée par MIR), hémodynamique (organisée par AR et MU) et milieu intérieur (organisé par MU et MIR). Ces formations se font interactives en s’adossant sur l’outil numérique Beekast®.
Cette proposition de formation commune pourrait être déclinée pour les autres phases de l’internat sur par exemple des objectifs pédagogiques autour de la communication (annonce d’un diagnostic difficile, d’une mort encéphalique, d’une complication liée aux soins, communication en situation de crise…). Pour l’AR, nous avons d’ores et déjà un cycle de formation autour de la consultation pré anesthésique. Cette expertise pourrait être élargie aux autres disciplines.
Enfin, le développement de serious game commun pourrait être un objectif ambitieux mais innovant dans ce contexte. L’école IADE de Rouen a dirigé le développement d’un serious game sur l’ouverture de salle en anesthésie qui est maintenant utilisé dans le cadre du DES d’AR.
Avec le nombre croissant d’étudiants en médecine et la réforme du deuxième cycle qui va s’engager à court terme, le développement d’une offre de formation autour de la simulation sera un véritable challenge pour nos 3 disciplines.
Dès janvier, l’AR va s’engager à titre expérimental sur une demi-journée hebdomadaire consacrée à la simulation procédurale des gestes et de la réanimation de l’arrêt cardiorespiratoire pour les étudiants en stage dans les différents sites du service. Ces sessions seront animées par les 4 CCA AR et seront effectuées au sein et grâce à la logistique du CESU. Fort de cette expérience, cette session de formation pourra être élargie aux étudiants MU et MIR.
Formation initiale en soins infirmiers :
Avec l’universitarisation des écoles en soins infirmiers, l’intégration dans cette école normande de soins critiques et d’anesthésie d’une partie de la formation des IADEs mais dans le cadre de la pratique avancée en soins infirmiers d’urgence pourrait être structurante pour l’ensemble des partenaires médicaux et paramédicaux
Formation continue :
Dans le cadre de la formation continue et de la recertification, qui va être un des grands enjeux de nos disciplines dans les années qui viennent, la formalisation d’une offre commune entre nos 3 disciplines ne pourra être que structurante pour les collègues de la région.
Recherche en sciences de l’éducation :
La mise en commun des étudiants et des ressources humaines permettra d’atteindre une masse critique importante nécessaire au développement d’une recherche de qualité autour de l’enseignement/formation pédagogique. Celle-ci est d’ores et déjà engagée a déjà abouti à un certain nombre de publications avec pour certaines dans des revues de haute qualité.
Use of the Smartphone App WhatsApp as an E-Learning Method for Medical Residents: Multicenter Controlled Randomized Trial. Clavier T, Ramen J, Dureuil B, Veber B, Hanouz JL, Dupont H, Lebuffe G, Besnier E, Compere V. JMIR Mhealth Uhealth. 2019
Effectiveness of a blended learning course and flipped classroom in first year anaesthesia training.Marchalot A, Dureuil B, Veber B, Fellahi JL, Hanouz JL, Dupont H, Lorne E, Gerard JL, Compère V. Anaesth Crit Care Pain Med. 2018
The use of a checklist improves anaesthesiologists’ technical and non-technical performance for simulated malignant hyperthermia management. Hardy JB, Gouin A, Damm C, Compère V, Veber B, Dureuil B. Anaesth Crit Care Pain Med. 2018
Background noise lowers the performance of anaesthesiology residents’ clinical reasoning when measured by script concordance: A randomised crossover volunteer study. Enser M, Moriceau J, Abily J, Damm C, Occhiali E, Besnier E, Clavier T, Lefevre-Scelles A, Dureuil B, Compère V. Eur J Anaesthesiol. 2017
Evolution of stress in anaesthesia registrars with repeated simulated courses: An observational study. Gouin A, Damm C, Wood G, Cartier S, Borel M, Villette-Baron K, Boet S, Compère V, Dureuil B. Anaesth Crit Care Pain Med. 2017
Residents in tutored practice exchange groups have better medical reasoning as measured by script concordance test: a controlled, nonrandomized study. Compère V, Abily J, Moriceau J, Gouin A, Veber B, Dupont H, Lorne E, Fellahi JL, Hanouz JL, Gerard JL, Sibert L, Dureuil B. J Clin Anesth. 2016
Residents in tutored practice exchange groups have better medical reasoning as measured by the script concordance test: A pilot study. Compère V, Moriceau J, Gouin A, Guitard PG, Damm C, Provost D, Gillet R, Fourdrinier V, Dureuil B. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015
Medical Training Center, 20 Rue Marie Curie, 76000 Rouen